Stichting Physico

Ik wil een aan gezondheidszorg gerelateerd project in het Rijnmondgebied inzenden voor ondersteuning door Physico.

response

Gegevens van de aanvragende organisatie
naam van de organisatie *
correspondentieadres *
postcode *
plaats *
kvk nummer
Kunt u de BTW verrekenen?
Bent u onderdeel van een groep? Zo, ja welke?
website
twitter acccount
facebook acccount
Gegevens van de aanvragende functionaris
naam *
functie *
telefoon *
email *
IBAN rekeningnummer *
naam rekeninghouder *
Omschrijving van het project waarvoor u subsidie vraagt
projecttitel *
Wat is het op te lossen probleem? *
Wat zijn op hoofdlijn de activiteiten? *
Wanneer speelt dit zich af?
Wat is het beoogde resultaat?
Wie hebben hier voordeel aan?
Verlangde ondersteuning
Welk bedrag vraagt u aan Physico? *
Waaraan wordt de bijdrage van Stichting Physico besteed? *
Per wanneer wilt u de bijdrage ontvangen?
Wat zijn de totale kosten? *
Kan de overheid bijdragen?
Wat draagt u bij uit eigen middelen of draagt uw groep bij?
Wat vraagt u aan derde financiers en wie zijn dat?
Wat gebeurt er als Stichting Physico uw aanvraag afwijst?
Relatie met de doelstelling van Physico
Wat is de relatie met Rijnmond? *
Wat is de relatie met gezondheid? *
Bijlagen bij de aanvraag
Welke bijlagen vergezellen deze aanvraag?
Bijlagen apart versturen via info@physico.nl o.v.v. aanvragende organisatie.
Afronden

De afbeeldingen op deze site mogen op geen enkele wijze worden gereproduceerd of hergebruikt.